Aktif karbon yalnızca mükemmel adsorpsiyon performansına ve belirli bir aralıkta kontrol edilebilir gözenek yapısına sahip değildir; aynı zamanda iyi biyouyumluluğa sahiptir ve toksik yan etkisi yoktur. Geçmişte, ishali durdurmak ve zehirlerin emilimini önlemek için esas olarak klinik oral uygulamada kullanılmıştır. Hemoperfüzyon adsorbanları ile, yapay organlar Adsorpsiyon preparatlarının geliştirilmesi, çeşitli hastalıkları tedavi etmek için özellikle orta moleküler maddeleri adsorbe eder, yani bazı güçlü ilk geçiş etkilerini adsorbe etmek için bir taşıyıcı olarak aktif karbon kullanın, kısa yarılanma ömrü, normal hücrelere büyük hasar, ve kolay bağımlılık (örneğin anti-kanser, kemoterapi, analjezi)) İlacın yavaş salınması ve terapötik etkinin iyileştirilmesi amacına ulaşmak.
1. Oral ilaç zehirlenmesinin ağızdan alınması
Çin'de zehirlenmeyi kurtarmak için mide yıkama yaygın olarak kullanılmaktadır. Amerikan Klinik Toksikoloji Derneği ve Avrupa Toksikoloji Merkezi ve Klinik Toksikoloji Derneği, geçmişte zehirli hastalarda mide lavajının sıklıkla kullanıldığını, ancak mide lavajının rutin olarak kullanılmaması gerektiğini belirtti. Zehirli hastalar üzerinde yapılan deneysel çalışmalar, mide yıkaması ile çıkarılan belirteçlerin miktarının büyük ölçüde değiştiğini ve zamanla kaybolduğunu göstermiştir. Doz aşımı hastalarının klinik tedavisinin sonuçları üzerine yapılan araştırmalar da açıkça hiçbir yararlı etki göstermedi. Ciddi komplikasyon riski, doku hipoksisi, aritmi, boğaz darlığı, sindirim sistemi ve yutak perforasyonu, su ve elektrolit dengesizliği ve aspirasyon pnömonisini içerir. Genel olarak, akut zehirlenmenin ölüm oranı% 1'den azdır ve hastalar, mide lavajı kötüye kullanımı nedeniyle tehlikeli komplikasyonlar yaşamamalıdır.
Mide yıkama ve kusma riskine ilişkin olumsuz raporlar ve kanıta dayalı araştırmalarla, oral aktif kömür, hastalar için emilimi azaltmada etkili bir araç haline geldi. Endikasyonlar olduğu sürece, zehiri aldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede aktif kömür kullanılmalıdır ve önceden kusturucu ile kusturmaya veya mide yıkamaya gerek yoktur. Aktif kömür, zehir aldıktan 30 ~ 60 dakika sonra toksinlerin% 45 ~% 60'ına bağlanabilir. Kişi başına 1 gr zehir emmek için 10 gr aktif karbon kullanılmalıdır ve genellikle 50-100 gr'lık bir doz yeterlidir. Tek doz aktif karbon tedavisinin genellikle hiçbir yan etkisi yoktur. Ek olarak, vücutta emilen ilaçların atılımını hızlandırmak için çok dozlu aktif kömür yöntemi, yani aktif kömürün tekrarlanan oral uygulaması (en az 2 kez) vardır. Hepatoenterik dolaşımın düşük hacim dağılımı, düşük protein bağlanması, uzun yarılanma ömrü ve farmakokinetik özellikleri olan ilaç zehirlenmesi, birden fazla aktif karbon dozunun uygulanması için iyi bir göstergedir.
Oral aktif karbonun etanol ve metanol zehirlenmesinin tedavisinde önemli bir etkiye sahip olduğu bildirilmiştir. Finlandiya'daki zehirli hastalarda çıban tedavisi üzerine yapılan bir araştırma, 226 zehirlenmiş hastanın% 66,5'inin çoğunlukla etanol zehirlenmesi (150 vaka) olduğunu ve küçük bir kısmının aşırı dozda ilaçtan kaynaklandığını gösterdi. Bu hastaların% 60'ı oral aktif karbon tedavisini seçmektedir ve tedavi etkisi açıktır. Bazı bilim adamları, metanol ile zehirlenen farelerin ölüm oranını önemli ölçüde azaltmak için oral aktif karbon yöntemini kullandılar.
Hong Kong'da, aktif kömürün kendisi zehirli hastalar için acil tedavi seçeneğidir. Potansiyel olarak toksik maddelerin yutulmasından sonraki 1 saat içinde aktif karbon kullanılması tavsiye edilir. 1 satırdan sonra onu destekleyecek veya kullanacak veri olmamasına rağmen, kontrendikasyon yoksa, özellikle digoksin ve teofilin gibi hepatoenterik dolaşımı olan ilaçlar için ilk birkaç saat etkili olabilir. Ağızdan veya kolon lavajı yoluyla uygulanabilir. Hasta öldürücü bir doz alırsa, birden fazla aktif karbon dozu kullanmayı düşünün. Aktif karbon ile birleştirilmiş sorbitol veya magnezyum sülfat gibi müshiller şu anda bazı faydalara veya etkisizliğe sahip olarak kabul edilmektedir.
2. Gastrointestinal lavaj, zehirlerin atılmasını sağlar
Aktif kömür ile gastrointestinal lavajın kullanılması gerektiği, katarsis için 1: 1 dozunda aktif kömür ve ardından% 20 mannitol 250mL verilmesi gerektiği bildirilmiştir. Aktive edilmiş odun kömürü gastrointestinal lavaj ve hemoperfüzyon mekanizması, özellikle uyku hapları zehirlenmesinin bağırsak rezeksiyonu için karaciğere, böbrek fonksiyonuna ve hematopoetik fonksiyona zarar vermeden toksinleri uzaklaştırmak için aktif kömürün adsorpsiyonuna dayanır. Hepato-enterik dolaşım ilaçları, bağırsak diyalizinin rolünü oynayan gastrointestinal lavaj için tekrar tekrar aktif kömür verilir. Geleneksel mide yıkama ile karşılaştırıldığında, zehirleri daha temiz bir şekilde yok eder ve zehirlerin emilimini engeller, böylece zehirlerin vücut üzerindeki etkisini azaltır. Komplikasyonları önlemek için organların zarar görmesi. Yabancı ülkelerde yaygın olarak kullanılan tüm bağırsak lavmanından farklı olarak, ikincisi, büyük miktarda polietilen glikol solüsyonunu, rektal akıntı netleşene kadar ağız yoluyla hızla enjekte etmektir. Tüm bağırsak lavajı, aktif karbon (lityum, demir) tarafından emilmeyen zehirler, uzun süre bağırsaklarda kalan ilaçlar, örneğin bazı ilaç sürekli salımlı tabletler (kalsiyum antagonistleri gibi) ve taşıyıcılar için özellikle yararlıdır. çok miktarda uyuşturucu yutan. Polietilen glikol emilmez ve hastanın' su ve elektrolit bozukluklarına neden olmaz.
3. Şiddetli zehirlenmenin hemoperfüzyon tedavisi
Hemoperfüzyon, perfüzyon tankındaki adsorbanın adsorpsiyonu yoluyla kanda çözünen zehirlerin uzaklaştırılmasıdır.&# 39 hastalarını kurtarmak için çeşitli ilaç zehirlenmelerini tedavi etmek için bilinen bir yöntemdir; hayatları. Klinik olarak yaygın olarak kullanılan adsorbanlar esas olarak aktif karbon ve reçinedir. İkisinin farklı kimyasal maddeler için farklı adsorpsiyon kapasiteleri vardır. Aktif karbon, polar olmayan ve hidrofobik moleküller için güçlü adsorpsiyon kapasitesine sahipken reçine, bilirubin gibi çeşitli lipofilik ve hidrofobik maddeler ve stabilite için güçlü adsorpsiyon kapasitesine sahiptir. .
Hemoperfüzyonun zehirlenmeye uygulanışını özetleyiniz: moleküler ağırlık büyük, yağ çözünürlüğü yüksektir ve vücuttaki proteinlerle kolayca birleştirilen ilaçlar ve zehirler iyi bir uzaklaştırma etkisine sahiptir. Hemoperfüzyon tarafından emilebilen ilaçlar ve zehirler arasında barbitüratlar, non-barbitüratlar, hipnotik yatıştırıcılar, antipsikotikler, ateş düşürücü analjezikler, kardiyovasküler ilaçlar, herbisitler, böcek öldürücüler vb. Uygulama endikasyonları: drugs Kandaki ilaç veya toksik madde konsantrasyonu ölümcül bir doza ulaşan hastalar ; ②Hipotansiyon, hipotermi, hipoksemi, kalp yetmezliği, solunum yetmezliği gibi ciddi klinik semptomlar; ③ Orta derecede beyin yetmezliği veya komada olan Hastalar; ④ Zehirlenmeden sonra pnömoni ve akut böbrek yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlar; ⑤ Zehirlenmeden sonra ciddi bir belirti olmamasına rağmen, zehirin emilmeye devam edeceği ve daha sonra paraquat, metanol ve diğer zehirlenmeler gibi yaşamı tehdit edeceği tahmin edilmektedir; ⑥ Önceden karaciğer hastalığı veya böbrek hastalığı olan hastalarda detoksifikasyon disfonksiyonu olduğu tahmin edilmektedir; ⑦ İlacın veya zehrin kan konsantrasyonu ölümcül doza ulaşmamıştır veya bileşimi bilinmemektedir, ancak diğer önlemler aktif olarak kurtarılsa da durum giderek daha da kötüleşmektedir.
4. Kan saflaştırmada kapsamlı adsorpsiyon ve spesifik adsorpsiyon
Adsorbanların klinik tıpta uygulanması, biyomedikal mühendisliğinin önemli bir dalı haline gelmiştir. Aynı zamanda klinik tıp için yeni tedavi yöntemleri sunarak, birçok büyük ve zor hastalığa ve hatta&"çaresiz hastalıklara GG" kapı açar. , Hastane modernizasyonunun önemli işaretlerinden biri haline geldi. Şu anda, tıpta adsorbanların tipik uygulaması kan saflaştırmadır. Kan saflaştırma, kan zehirlerini ve patojenlerini yok etmek için önemli bir yöntemdir. Aynı zamanda kan ve kan ürünlerinin, özellikle kan nakli sonrası viral enfeksiyonların güvenliği ile de ilgilidir. Genelde endişeli. Adsorbanlardan biri olan aktif karbon geniş bir yelpazeye sahiptir, ancak adsorpsiyon seçiciliği düşüktür. Aktif karbonun klinik uygulamasının iyileştirilmesi amacıyla son yıllarda aktif karbonun şekillendirme teknolojisi, kullanım modu ve adsorpsiyon performansının iyileştirilmesi konusunda yurt içi ve yurt dışı araştırmalar yapılmış ve hızlı ilerleme kaydedilmiştir. Çeşitli hidrofilik jeller birbiri ardına ortaya çıktı. , Polimer malzemeler, karbon fiber, karbon film, karbon fiber kumaş ve diğer tıbbi aktif karbon adsorban formları ile kaplanmış aktif karbon. Geliştirilmiş aktif karbon adsorban, performansını değişen derecelerde geliştirmiştir.
Şu anda, hastaların kanındaki orta moleküler maddelerin yüksek seçiciliğinin ve düzenli olarak uzaklaştırılmasının önemli klinik öneme sahip olduğu kabul edilmektedir. Orta moleküler maddeler, üremi, hepatik ensefalopati ve epidemik hemorajik ateş gibi ciddi hastalıkları olan hastaların kanında biriken başlıca toksik maddelerdir. Ayrıca romatizma, alerjik enfeksiyon, çoklu organ yetmezliği gibi orta moleküler madde düzeylerinin arttığı birçok hastalık vardır, Alüminyum hiperplazi kanın arındırılması için tedavi edici bir alan haline gelmiştir. Hemoperfüzyon teknolojisi, kapsamlı adsorpsiyondan spesifik adsorpsiyon ve immünoadsorpsiyona kadar gelişmiştir; İlaç zehirlenmesi ve pestisit zehirlenmesinden üremik moleküler uzaklaştırmaya, yüksek kan lipidlerinin adsorpsiyonuna, yüksek kolesterol, yüksek bilirubin vb. gibi yeni malzemeler nedeniyle hastalıkların tedavisi genişletildi; Sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Guillain Barril, myastenia gravis, multipl miyelom gibi refrakter immün hastalıkların yanı sıra hemofili ve hepatit B hastalarının yüzey antijeni negatif olan tedavisi; Tiroid disfonksiyonu, şizofreni, sedef hastalığı ve diğer hastalıklar için hemoperfüzyon kullanımı, kemoterapi adsorpsiyonu, detoksifikasyon vb. bildirilmiştir.
5. Yardımcı cerrahi ve kötü huylu tümörlerin girişimsel tedavisi
Aktif karbon, mitomisin, arubisin, bleomisin, vb. Gibi farklı anti-kanser ilaçlarını adsorbe etmek için kullanılır. Hayvan deneyleri, aynı etki koşulları altında toksisitesinin, anti-kanser ilaçlarının sulu formülasyonundan çok daha az olduğunu doğrulamıştır. Aktif karbon, üstün lenfatik tropizm ve adsorpsiyon özelliklerine sahiptir, anti-kanser ilaçlarını adsorbe edebilir ve fonksiyonel yavaş salım özelliklerine sahiptir. Bir yandan, aktif karbon adsorpsiyonlu anti-kanser ilaç preparatları, lenf düğümlerinde dağılmak ve uzun süre yüksek bir konsantrasyonu korumak için yönlendirilebilir; Öte yandan, aktif karbon, lenf düğümlerine göç ederken lenf düğümlerini boyayabilir, böylece lenf düğümü çıkarma ameliyatına rehberlik eder ve metastatik lenf düğümlerini çıkarır. Aktif karbon, yavaş salınım işlevi, lenfatik tropizm, lokal tutulma, tümörlere ve lenf düğümlerine adsorpsiyon ve düşük toksik ve yan etkilere sahip olduğu için, klinik uygulama beklentileri giderek genişlemektedir. Mevcut klinik araştırma, karbon parçacıklarının çapını lenfatik sistemin taşıma gereksinimleri için daha uygun hale getirmeye odaklanmaktadır; farklı kötü huylu tümörler ve kombine anti-kanser ilaçlarının dozları için uygun adsorbe edilmiş anti-kanser ilaç formülasyonlarının geliştirilmesi, ciddi komplikasyonların oluşumunun azaltılması ve hedefe yönelik öldürmenin sağlanması Ölü kanser hücrelerinin veya kanser hücrelerinin lenfatik metastazına direnmenin sağlanması, yeni açılımlar kötü huylu tümörlerin tedavisi için alanlar.
Aktif karbon parçacıkları, tümöre ve çevresindeki dokulara yarım yıla kadar enjekte edilir ve kanser hücrelerini lokal olarak öldürmek ve mide kanserini tedavi etmek için yavaş yavaş yüksek konsantrasyonlarda antikanser ilaç salgılar. Aktif karbonun kararma ve adsorpsiyon durgunluk etkilerini kullanarak, lenfatik yolu görsel olarak yönlendirmek için partikülat aktif karbon enjekte ederek radikal mide kanseri cerrahisi için kullanılabilir.
6. Yeni uygulama alanları geliştirin
Son yıllarda, aktif karbonun yeni klinik uygulamaları sürekli olarak rapor edilmektedir. Genel anestezi cerrahisinde, fazla anestezik gaz ilaçlarını absorbe etmek için kapalı bir döngüde filtrelemek için aktif karbon kullanıldı. Deney grubunun iyileşme süresi, kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha kısadır. Japonya, karaciğer ve böbrek rahatsızlıkları olan deneysel köpekler için bir adsorpsiyon malzemesi olarak AST-120 oral aktif karbon (çapı 0.2 ~ 0.3 mm) olarak küresel aktif karbon kullanmayı seçti ve bu da yaşam sürelerini uzatıyor. Bu küresel aktif karbon, engel oluşturan maddeleri adsorbe ederek vücuttan uzaklaştırır, böylece vücutta biriken zehir oranını azaltır. Klinik denemelerin sonuçları, böbrek hastalığı olan hastalarda diyaliz aralığının alındıktan sonra başlangıcında 9 aya kadar uzatıldığını ve hatta bazı vakaların 2 yıl sonra diyalize ihtiyaç duymadığını gösterdi. Aynı zamanda aktif karbonun gözenek boyutunu ve dağılımını ayarlayarak, farklı zararlı maddeleri ve bakterileri adsorbe edebilir. Bu nedenle, kemoterapötik ilaçlardaki aktif karbon partikülleri, eksojen granülomları indüklemek için kullanılabilir ve mide tümörlerinin metastazları, CT taramalarında farklı şekil değişikliklerine göre izlenebilir.
